摘自：《如果你的孩子口吃：給父母的建議》（第六版），美國口吃基金會出版，版號： 0011 第一節(jié)：我的孩子口吃嗎？
言語自嬰兒誕生后的第一聲哭泣就開始了。在接下來的兩年里，孩子學著發(fā)出有 意義的聲音和單詞，言語能力迅速發(fā)展。孩子在兩歲到6歲之間可能在流暢和自 由地說話方面明顯有困難，尤其在開始造句的時候。所有的孩子都會重復單詞和 短語，經(jīng)常猶豫，并時常出現(xiàn)言語不流暢的情況，但有些孩子問題更多，持續(xù)時 間也更長
如果你的孩子也有這類問題，你可能會懷疑他（或她）是否開始口吃了。他（或 她）的口吃會變得更嚴重的嗎？還是會自動消失？如果你認為你的孩子開始口吃 了，你是否應該做些什么呢？如果是這樣，你又該做些什么呢？ 我們的目標就是回答上述一些問題。
一、這是口吃嗎？
口吃打斷了言語的流動性，但是許多其他事情也會打斷言語的流動性。我們所有 人偶爾都會重復單詞或音節(jié)，沒有一個人的言語是絕對流暢的。我們都會遲疑、 插入噪音或單詞、將音節(jié)混在一起、重復和修改句子，或者試著同時說兩個單詞。 當這些事情發(fā)生時，我們會犯迷糊或一時語塞。
正在學說話的小孩自然會比成人和大孩子更經(jīng)常地出現(xiàn)言語上的問題。每個人言 語的流暢度會隨著此人內(nèi)在感覺和外部條件的變化而變化。而這種流暢度的變化 在小孩子的身上則體現(xiàn)得極為明顯。
由于孩子正常的言語不流暢與口吃有很多相似之處，你可能很難分辨二者。另外， 孩子正常的言語不流暢其強度和頻率會隨著時間、場合及孩子感覺的變化而變 化。
因此，如果你正為自己孩子的言語習慣而擔心，你最好能讓一位言語-語言病理 學家來判斷你的孩子是否正在口吃。不管你的孩子是否正在口吃，這本書中的建 議對你都會有所幫助。
二、如何判斷你的孩子是否正開始口吃
有一些跡象表明一個孩子正處在口吃的初始階段。認識這些跡象將有助于你做出 是否去看言語-語言病理學家的決定。
讀完這本書之后，你可能決定帶你的孩子去看一位言語-語言病理學家。1在對孩 子的言語進行評估時，一些孩子可能沒有表現(xiàn)出讓自己父母擔心的行為。但是， 如果你決定去看一位治療專家，那么，你關(guān)于早期口吃跡象的知識以及你與孩子 每天的接觸將使你成為最好的信息來源。你可以描述孩子說話的過程，以及不流 暢出現(xiàn)的頻率和連貫性。這些信息對于幫助言語病理學家判斷你的孩子是否口吃 非常重要。記住，你是最了解自己孩子的人。
三、危險的跡象
口吃不僅僅是流暢言語的中斷，后者我們稱之為“不流暢”�？诔赃�是對說話困 難的反應。當你試著判斷你的孩子是否口吃時，你可以留意一些關(guān)鍵性的危險跡 象。當你在考慮這些危險跡象時，你不要對它們過度關(guān)注。你應該將這些跡象與 你孩子言語的整體情況聯(lián)系起來看，你孩子的大部分言語很可能是相當流暢的。 同時記住，這些行為中的相當一部分只是暫時的。那些從未被當作口吃者的孩子 有時也有這些行為。
1. 多次重復
所有人，尤其是正在學說話的孩子，重復單詞和詞組。對一個3歲的孩子來說， 重復同一個單詞數(shù)次并不是罕見的事情�！癐s-is-is it time to go yet?”（現(xiàn)在出發(fā) 嗎？）一個并非口吃者的孩子重復“and-and-and-and-and⋯”(并且)如此多遍以 至于他忘了自己想說什么。幸運的是，他對此哈哈大笑，他的父母也是如此。 有時候，“起頭的”的單詞或語音，例如一個拖長或重復的“er”或“um”被使 用�！癠m,um,um,can I have one of the cookies?”(嗯，嗯，嗯，我能吃一塊餅干嗎？) 有時， 單詞的部分， 通常是第一個音節(jié)， 被重復�！� Can I have my ba-ba-ba-baby?”(你能把娃娃給我嗎?)
如果你的孩子開始頻繁地在許多單詞、許多場合下使用重復的話，他（或她）可能碰到了比正常情況下更多的言語困難。使用這些重復可能是一個過渡階段，但是，它也是一個臨床醫(yī)師在判斷你的孩子是否口吃時所要首先尋找的跡象之一。
2. 非重讀音節(jié)的元音
日常生活中經(jīng)常會用到非重讀音節(jié)的元音（或弱元音）。如around, concerned, suggest, wanted和the boy中劃線的非重讀音節(jié)”uh”音。
正開始口吃的孩子經(jīng)常以扭曲的方式來發(fā)非重讀音節(jié)的元音。如果他說 “go-go-go-goat”，我們不必擔心。但是如果他說“guh-guh-guh-goat”，我們就應 當警惕了，因為這是一個危險的跡象。如果他以非常快的速度重復非重讀音節(jié)的 元音的話，我們就更應當警惕了。在以元音開頭的單詞上，如“over”，他可能 會發(fā)“uh-uh-uh-over”，而不是重復首音“o”。你可能很難區(qū)分這兩者，但是治 療專家卻受過這方面的培訓。
3. 拖長音
有時候，你的孩子不是重復首音，而是拖長首音，如把“Mommy”發(fā)成“Mmmmmmmmmmmommy”。
以上三個跡象——重復聲音、重復非重讀音節(jié)的元音和拖長音——幾乎在 每個孩子身上都出現(xiàn)過。如果它們開始在過多的場合頻繁地出現(xiàn)，并開始 影響你孩子的交流能力時，你就應當給予關(guān)注了。
4. 痙攣
有時候，你會觀察到，當你的孩子言語出現(xiàn)阻塞時，她的嘴巴和頜周圍的小肌肉 會顫抖或震動。痙攣的程度有輕有重。痙攣是與言語表達過程中的困難相聯(lián)系的， 痙攣的時候，孩子的嘴巴固定在某一個位置上，沒有聲音發(fā)出來。治療專家將會 問你，是否經(jīng)常看到這種痙攣，以及現(xiàn)在與過去相比，痙攣的時間是長了，還是 短了。
5. 音調(diào)和音量的升高
當你的孩子試著說出某個單詞時，他說話的音調(diào)和音量可能會升高。既可能是逐 步升高，也可能是突然升高。但是，不管是哪種情況，他正試圖說出被阻塞的單 詞，這也是一個他需要幫助的信號。
6. 掙扎和緊張
有時候，當你的孩子說某些單詞時，他可能掙扎著將詞擠出來或者唇、舌、喉或 胸部出現(xiàn)過度緊張的狀況。但是在其他時候，他在同一個單詞上的緊張程度是適 當?shù)�。掙扎的程度可能從幾乎察覺不到變?yōu)榉浅Ｃ黠@，因說話場合的變化而變化， 也可能完全消失很長一段時間。無論如何，掙扎和緊張意味著你的孩子在說話上 碰到了更大的困難。
7. 害怕
你可能發(fā)現(xiàn)，當你的孩子要說某個單詞時，他的臉上會流露出一絲害怕或厭煩。 如果是這樣的話，他過去在這個單詞上很可能體驗了過多的阻塞，以至于他在情 感上對預期中的麻煩做出了反應。他可能不僅僅是短暫的害怕，而是因說不出一 個單詞而開始哭泣。如果你能在他的害怕還只是一個短暫的過度經(jīng)歷時幫助他， 那么你極有可能阻止這種害怕發(fā)展成為對說話的長期恐懼。
8. 逃避
掙扎著說話和害怕說話可能會導致你的孩子逃避說話。她可能推遲嘗試說一個單 詞，直到她確定自己能流暢地說出。有時候她可能拒絕說話，或者用別的詞代替 自己難以說出的詞，或者插入一些不必要的單詞。當她選詞或組織句子時，她將 繼續(xù)出現(xiàn)正常的停頓，但是停頓時間可能會更長。如果她清楚地知道自己想說什 么卻不說，那么她很可能是因為對說話日益厭煩而逃避說話。
你可能在你孩子身上發(fā)現(xiàn)上述五種行為——痙攣、提高音調(diào)和音量、掙扎和緊張、 害怕、以及逃避。這些行為在他或她開始對言語的中斷做出反應時出現(xiàn)的，它們 常常意味著你的孩子正嘗試做些事情來對付言語的中斷。同樣，當你觀察到這些 行為時，你應當注意了。
四、其他危險的因素
除以上危險跡象外，其他一些因素將孩子置于口吃的危險之下。了解這些因素有 助于你決定是否帶孩子去看言語-語言病理學家。
1. 家族史
目前，已有證據(jù)證明，幾乎一半的口吃兒童其家中有一位口吃者。如果家中的這 位口吃者現(xiàn)在還口吃，那么你孩子口吃而不是正常的言語不流暢的危險就更大 了。相反，如果家中的口吃者長大后不口吃了，那么孩子口吃的危險就要小一些。
2. 開始的年齡
三歲半之前開始口吃的孩子更可能擺脫口吃；如果你的孩子在三歲之前開始口 吃，那么她在六個月之內(nèi)擺脫口吃的幾率就很大。
3. 持續(xù)時間
75%至80%的口吃孩子不經(jīng)過言語矯治，在12至24個月之內(nèi)就能停止口吃。如果 你的孩子口吃的持續(xù)時間超過了6個月，那么他依靠自己擺脫口吃的幾率就比較 小了。如果他口吃的持續(xù)時間超過了12個月，那么他靠自己擺脫口吃的幾率就更 小了。
4. 性別
女孩比男孩更容易擺脫口吃。事實上，口吃男孩與口吃女孩的比例大概在3：1 和4：1之間。
為何有此差異呢？第一，在幼兒期，男孩與女孩在先天的言語和語言能力上存在 差異。第二，在幼兒期，父母、家庭成員以及其他人對男孩的態(tài)度與對女孩的態(tài) 度是不一樣的。因此，男孩中口吃的比女孩多，很可能是因為他們在言語和語言 能力以及與他人的互動方式上存在著基本差異。
5. 其他言語和語言問題
新證據(jù)表明，言語和語言能力發(fā)展滯后的孩子要比一般的孩子更容易患口吃。換 句話說，說話清晰、言語很少出錯的孩子比言語經(jīng)常出錯、表達不清的孩子更容 易擺脫口吃。如果你的孩子言語經(jīng)常出錯，如使用替換詞、少發(fā)一些音或在理解 指令上存在困難，那么你更應該注意了。
五、言語評估
言語評估的目的在于決定你的孩子是否需要針對口吃的治療。言語-語言病理學 家將運用來自不同地方的信息來判定你的孩子是否正面臨患口吃的危險，以及最 佳的處理方式是什么。
首先，言語治療專家很可能讓你填一份案例表。這份表格可能包括：在口吃發(fā)展 過程中具有里程碑意義的重大事件、疾病史、言語發(fā)展過程、家族口吃史（如果 有的話）、有關(guān)過去治療的信息（如果有的話）、你對自己孩子以及他或她言語的 印象、家庭成員互動交流的風格和具體時間、你對自己孩子發(fā)展的其他擔憂等等。 填完表之后，治療專家一般會與家長面談，詢問孩子言語發(fā)展的情況、家長的擔 憂以及家庭的日常活動。治療專家也可能詢問孩子在不同情境下的反應和他的基 本性情。面談也是你問專家問題的時候。
在實際評估過程中，孩子與你、治療專家或其他人的對話可能會被錄像。如果可 能的話，治療專家可能會讓你帶上一段孩子在家里的說話錄音或錄像。專家會通 過錄音帶或錄像帶仔細觀察你孩子的說話過程，他們還會分析孩子言語的其他方 面，如語法、詞匯和說話聲音等。
簡而言之，在就是否需要治療提出建議之前，專家會搜集盡可能多的關(guān)于你孩子 的信息。
言語評估過后，專家會跟你約下一次見面的時間。下次見面時，他（或她）將告 訴你評估結(jié)果，并就是否需要治療提出建議。
最后，專家會提供一份有關(guān)評估結(jié)果和建議的書面報告，這份報告對你的兒科醫(yī) 生和保險公司可能都有用，如果你想向保險公司索賠的話。
在語言病理學界，關(guān)于何時或者是否接受口吃矯治，是有不同意見的。作為父母， 你最了解自己的孩子。如果你從言語-語言病理學家或兒科醫(yī)生那里收到了“等 一段時間再說”的建議，但是仍然不放心的話，你就應該堅持自己的想法，跟著 自己的直覺走。
你可以繼續(xù)關(guān)注孩子的言語，尋找不同意見。如果你的兒科醫(yī)生正在搜尋相關(guān)信 息，你可以建議他上口吃聯(lián)合會的網(wǎng)站尋找《口吃的孩子：寫給兒科醫(yī)生》，這 本書已登在網(wǎng)上，可免費查詢。它將有助于你的醫(yī)生做出正確的治療安排。
同時，這本書上的建議將使你有可能從今天就開始幫助你的孩子。
[第一節(jié)完，待續(xù)]
